заказать звонок ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА БИОАКУСТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
Авторы: Рожкова Ю.В., Субкевич Д.И., Константинов К.В.
СПбГКУЗ ПБ Святого Николая Чудотворца, ООО НИО «Клиника биоакустической коррекции», Санкт-Петербург
Место исследования:
СПбГКУЗ ПБ Святого Николая Чудотворца, медико-реабилитационное отделение.
ЦЕЛЬ исследования:
— Оценить эффективность применения метода БАК в комплексной психосоциальной реабилитации
пациентов с расстройствами шизофренического спектра.
— Обнаружить взаимосвязь применения метода БАК с динамикой позитивной и негативной
симптоматики у пациентов с патологией шизофренического спектра.
Материалы и методы:
Исследовалась группа пациентов, в возрасте от 18 до 45 лет, с диагнозами F20-F21. С длительностью заболевания от 1 года до 15 лет, с относительно благоприятным течением иумеренно и средне выраженными явлениями эмоционально-волевого дефицита. Все пациенты, получали терапию атипичными нейролептиками, и комплекс психокоррекционных, реабилитационных мероприятий, состоящий из коммуникативного и нейрокогнитивного тренинга, тренинга социальной адаптации и арттерапии (изотерапия и музыкотерапия);
Для пациентов в приоритете была умеренная степень когнитивного дефекта (негрубое нарушение мышления, способность понимать и воспринимать суть экспериментально-психологических методик.
Проведено обследование 55 пациентов (40 мужчин и 15 женщин, средний возраст 31,6±4,8 лет).
Больные были разделены на 2 группы:
28 пациентов контрольной группы («Контроль») получали стандартную медикаментозную терапию атипичными нейролептиками и комплекс реабилитационных мероприятий.;
27 пациентов основной группы (« БАК») дополнительно проходили процедуры биоакустической коррекции на аппарате «Синхро-С» производства ООО «СинКор», Санкт-Петербург, Россия.
Процедуры БАК заключались в прослушивании пациентами акустических сэмплов, предъявление которых было скоррелировано с текущей ЭЭГ. Для этого проводилась регистрация ЭЭГ по 4 каналам в точках Fp1, Fp2, О1, О2, униполярно относительно объединенных ушных электродов с частотой дискретизации 250 Гц. Преобразование ЭЭГ в последовательность звуков производилось по каждому отведению независимо и одновременно. Звуки от всех отведений микшировались. Полученный акустический образ собственной ЭЭГ в реальном времени предъявляли больному через головные телефоны, в соответствии со стороной отведения: Fp1, O1 – левое ухо; Fp2, O2 –
правое ухо. Для каждого больного устанавливался комфортный уровень громкости. Продолжительность сеанса составляла 15-20 минут, курс – 10-15 процедур.
Группы были сравнимы по полу и возрасту. Анализировали динамику баллов по шкалам Structured Clinical Interview for the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), «Диагностика эмоционального интеллекта» (Н. Холл), «Опросник диагностики эмоционально-волевой сферы личности М.В. Чумакова» (Чумаков). Статистический анализ проводился с использованием программных пакетов Microsoft Excel 2010 и «Statistica 6.0». Анализировались средние значения и стандартное квадратичное отклонение при нормальном распределении. Оценка нормальности распределений проводилась с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Критерием достоверности служил t-критерий Стъюдента.
Результаты.
В группе «Контроль» в тесте PANSS наблюдалось снижение общего балла только по шкале общей психопатологии с 34,9±8,1 до 30,8±5,8 (p<0,05), общие баллы положительных и
отрицательных синдромов остались без изменений. Выявлено снижение баллов по некоторым отдельным показателям: «враждебность» с 1,6±1,0 до 1,3±0,6 (p<0,05), «эмоциональная отгороженность» с 2,6±1,1 до 2,1±0,8 (p<0,05), «чувство вины» с 2,1±1,0 до 1,7±0,8 (p<0,05), «депрессия» с 2,0±1,0 до 1,5±0,7 (p<0,05), «агрессивность» с 2,0±1,1 до 1,6±0,8 (p<0,05), «загруженность психическими переживаниями» с 1,8±0,9 до 1,3±0,5 (p<0,05).
В группе «БАК» в тесте PANSS выявлено снижение общих баллов по всем шкалам: «положительные синдромы» с 14,3±5,1 до 11,7±3,7 (p<0,01); «негативные синдромы» с 20,5±6,9 до 17,1±4,3 (p<0,001); «общая психопатология» с 36,4±9,2 до 28,6±7,0 (p<0,001). Наблюдалось снижение баллов по отдельным показателям: «бред» с 2,5±1,3 до 1,6±0,9 (p<0,001); «расстройства мышления» с 3,2±1,2 до 2,6±0,7 (p<0,01); «подозрительность» с 2,6±1,2 до 1,7±0,8 (p<0,001); «враждебность» с 1,6±0,8 до 1,1±0,5 (p<0,05); «притупленный аффект» с 3,0±1,2 до 2,6±0,9 (p<0,05); «эмоциональная отгороженность» с 2,8±1,2 до 2,5±0,8 (p<0,05); «социальная отгороженность» с 3,0±1,1 до 2,6±0,7 (p<0,05); «нарушения абстрактного мышления» с 3,4±1,0 до 2,8±0,8 (p<0,001); «нарушения спонтанности и плавности речи» с 2,9±1,2 до 2,3±0,7 (p<0,05); «стереотипное мышление» с 2,6±1,3 до 1,8±0,9 (p<0,01); «тревога» с 2,3±1,0 до 1,6±0,7 (p<0,01); «напряженность» с 2,5±1,1 до 2,0±0,9 (p<0,01); «манерность и позирование» с 2,1±1,1 до 1,6±0,8 (p<0,05); «депрессия» с 2,0±1,1 до 1,5±0,8 (p<0,05); «моторная заторможенность» с 2,2±1,0 до 1,5±0,6 (p<0,01); «малоконтактность» с 2,3±1,2 до 1,6±0,8 (p<0,05); «необычное содержание мыслей» с 2,1±1,2 до 1,6±0,7 (p<0,05); «нарушение внимания» с 2,5±0,8 до 2,1±0,7 (p<0,05); «ослабление контроля импульсивности» с 1,9±1,1 до 1,1±0,4 (p<0,01); «загруженности психическими переживаниями» с 2,0±1,3 до 1,3±0,6 (p<0,01); «активная социальная отстранённость» с 2,7±1,2 до 2,0±0,8 (p<0,01).
По тесту Холл в группе «Контроль» наблюдалось увеличение общего балла эмоционального интеллекта с 34,6±21,5 до 41,2±20,5 (p<0,05) и увеличение балла по параметру «самомотивация» с 7,5±6,5 до 9,5±4,8 (p<0,03). В группе «БАК» достоверных изменений по шкале Холл не наблюдалось.
По тесту Чумакова в группе «Контроль» выявлено увеличение общего балла с 46,4±12,6 до 49,2±11,4 (p<0,05) и по параметру «внимательность» с 6,3±2,5 до 7,1±2,0 (p<0,03). В группе «БАК» наблюдалось увеличение общего балла с 43,0±12,5 до 47,6±10,2 (p<0,05). По отдельным показателям теста Чумакова в группе «БАК» достоверных изменений не выявлено.
В результате проведенного исследования установлено улучшение показателей в группах «Контроль» и «БАК» по тестам PANSS и Чумакова. В тесте Холл положительная динамика наблюдалась только в группе «Контроль». Обращает внимание, что наиболее выраженные положительные изменения наблюдаются по шкале PANSS в группе «БАК»: улучшения выявленыпо всем общим показателям, кроме того, по шкале положительных симптомов улучшилось 4 из 7
параметров, по шкале отрицательных симптомов улучшилось 6 из 7 параметров, по шкале общей психопатологии улучшилось 11 из 16 показателей. В группе «Контроль» динамика по шкале PANSS носит значительно менее выраженный характер: снизился суммарный балл только общей психопатологии, для отдельных показателей положительных симптомов уменьшение наблюдалось 1 из 7 параметров, отрицательных – 1 из 7, общей психопатологии – 2 из 16.
Объективно, при наблюдении за пациентами, и ориентируясь на их мнение о проведенном лечении можно выделить основные признаки улучшения самочувствия: Практически все пациенты отмечали, что стало легче разговаривать и самим вступать в контакт, исчезло ощущение внутреннего напряжения. Улучшились настроение и сон, прошла тревога. Многие пациенты отмечали, что начали лучше чувствовать свои эмоциональные проявления.
Вывод:
Не исключено, что включение процедур биоакустической коррекции в комплексную реабилитацию пациентов, страдающих шизофренией, увеличит эффективность проводимых психореабилитационных мероприятий т.к. поможет снизить выраженность проявлений психопатологической симптоматики у данной категории пациентов. Данное исследование планируется продолжить.